PROGRAMA SALUD - ROCHA

“Informar es hacer política en serio, no política de partido”

Así se expresó el Sociólogo Ernesto Rotondaro en una extensa nota exclusiva con EL ESTE, dando carácter público al proyecto elaborado por él, sobre Sistema Integrado de Salud. “Este trabajo es un aporte de un ciudadano de Rocha, es el primer aporte, creo que a nivel personal hemos hecho otros, en la nueva etapa del Instituto de Desarrollo Local -1813 que estamos construyendo con ciudadanos, profesionales, técnicos y personalidades de la sociedad rochense , bajo el principio ético de brindar lo mejor que tenemos a la sociedad de Rocha, a su gente, fuera del sistema político y de todo credo, somos un grupo , será una organización de compromiso en el ámbito social, civil”, señaló

- Nos han informado que está trabajando en salud departamental, a qué se refieren los estudios o actividades que esta desarrollando?

El área salud no es nueva para nosotros, los últimos veinte años estuvimos trabajando en grado y postgrados en las facultades del área, Medicina, Enfermería, Psicología, en fin, hemos aprendido-enseñado algunas cosas en referencia al tema, particularmente en el campo de la Salud Pública. Ahora nuestra preocupación es la salud de los rochenses y particularmente en el primer nivel de atención en el marco de la Atención Primaria de Salud (APS) y la construcción de los Sistemas Locales de Salud (SILOS) en el departamento

- Básicamente que entiende por APS y SILOS?

La estrategia de APS tiene ya larga vida, prácticamente hace 30 años, creo que desde 1978, fue planteada por la OMS y aceptada por todos los países integrantes de la Organización. Pocos países han logrado los objetivos planteados. Para mi los principios básicos, adaptados a nuestro país, toda estrategia o modelo debe adaptarse a las realidades demográfica, políticas, sociales, económicas de cada país, región o localidad, para Rocha, luego de esta aproximación destacaría : a) presencia continua de los servicios , que estos sean accesibles y eficientes a los usuarios, b) deben resolver el 85% de los problemas de salud , c) deben integrar y coordinar acciones de todos los efectores de salud, públicos y privados ,d) deben fortalecer el empoderamiento de la sociedad . En cuanto a los SILOS creo que deben entenderse como el sistema de recursos del área salud, como de las otras áreas y sectores también responsables de la salud, culturales ( educación), económicas ( trabajo), políticas . Recursos que pertenecen a una región geográfica definida, a una población, a un ambiente también definidos previamente. La idea central en su construcción es la de coordinar esos recursos y dar a la población que cubre una participación real en la gestión y evaluación de los servicios.

- Qué adelantos pueden hacerse en referencia a planes , proyectos concretos para el departamento?

Hemos avanzado en lo que creemos debe ser el principio de la transformación en Salud departamental . En este sentido, avanzamos en el necesario diagnóstico de situación del primer nivel de atención . Trabajamos con datos secundarios de la
década de los 90”, otros brindados por la Dirección Técnica de la Cooperativa Médica Dr. Cardozo, del Director del Hospital Dr. Rodríguez, por Sr. Cabral , Pte. de la Cámara Farmacias del Interior y trabajos realizados en anteriores administraciones y en las facultades del área en la Universidad de la República , también hemos consultado un a amplia bibliografía existentes sobre el tema. Destaco que la responsabilidad sobre lo escrito es absolutamente mía, enteramente personal . Entre paréntesis, tuvimos la suerte de trabajar en la reconstrucción del Departamento de Medicina Preventiva y Social dela Facultad, en post dictadura, años 86,87, conjuntamente con la Drs.. Gloria Ruocco, Hugo Villar, Nely Piazza, Laura Echeveste, con el lamentablemente fallecido Horacio Miraball, entre tantos otros . En esta línea, lo primero que nos propusimos fue identificar los policlínicos existentes en capital y el departamento . El mapa 1 identifica los policlínicos pertenecientes a ASSE, el 2 a los policlínicos de la Cooperativa médica, el 3 a los policlínicos de ASSE-IMR en la capital que tendríamos que sumar a las policlínicas existentes a nivel de ASSE-Hospital ( 26 áreas ), COMERO-Hospital ( 30 áreas), el 4 a las farmacias comunitarias . Insisto en que los mapas corresponden a datos secundarios, quizás con pequeño margen de error, conseguir datos primarios es tarea de titanes, por lo menos en lo público, por ello decía que los errores existentes son de nuestra responsabilidad. Un ejemplo de lo dicho es la imposibilidad de conseguir un perfil epidemiológico del departamento. El producto de esta primera aproximación es el mapa 5 en donde ensayamos un posible escenario de localización de los SILOS en el departamento con datos sobre cobertura de habitantes en cada uno de ellos . En la capital departamental, luego de un diagnóstico real, creo que habría que pensar en lo que se ha dado en llamar un “ área programática de salud” integrando servicios públicos y privados. También el mapa 4 permite visualizar el servicio de las farmacias comunitarias comerciales privadas y públicas, tenemos 9 en la capital y 22 en el interior , que tienen un papel fundamental en los SILOS. Hemos tenido amplia receptividad en el servicio de emergencia SER , a través de su Director Dr. Rodríguez , pero por problemas de coordinación horaria todavía no lo hemos podido realizar, creo que estos servicios tienen un papel fundamental a cumplir en el Sistema, al igual nos pasó con los servicios de Médica Uruguaya .

- Hay por lo visto un primer diagnóstico, o aproximación al diagnóstico como usted dice, hay una propuesta?

- Uno trabaja para la construcción del Sistema Nacional Integrado de Salud, y enfatizo integrado porque me parece fundamental. Hay que insistir en integrar y no en juntar, me lo hacía notar el Dr. Cardozo, integrar significa integrar en un todo, completar en un todo partes que hoy están separadas con un objetivo común, mientras que juntar significa reunir en cantidad distintas partes, unirlas unas con otras sin que necesariamente conformen ese todo con objetivos comunes al cual se debe aspirar.
Hace más de un año y medio las autoridades de la administración actual, MSP, han propuesto crear en los departamentos las Mesas Departamentales de Salud . En Rocha no he escuchado nada sobre esta cuestión, no sé si ya está funcionando en otros departamentos, pero acá no he escuchado nada .” Si Mahoma no va a la montaña , la montaña va a Mahoma “ , creo que es así no? .La propuesta concreta sería : a) confeccionar un formulario que permitiera un diagnóstico integral del primer nivel de atención , con datos primarios, podría ser un formulario de encuesta auto-administrado a ser respondido por las direcciones de las policlínicas identificadas . Sus bases pueden ser las siguientes : I- Infraestructura edilicia, II-Actividades, funciones que cumple, III – Recursos humanos técnicos y no técnicos, IV – Procedimientos de imagenología, V – Medicamentos, VI – Perfil de usuarios y demanda histórica . b) a nivel de la capital departamental inicio de los estudios de construcción de Área Programática de Salud, c) paralelamente se tendrá que realizar el esfuerzo de elaborar un perfil epidemiológico del departamento d) estudio de policlínicos móviles , e) construcción de los SILOS , f) estudio sobre emergencias móviles departamentales

- Por qué cree que no ha pasado nada en Rocha, que no haya existido un llamado para la creación de esa Mesa?

Esa es la pregunta fundamental, realmente no lo sé, lo que me interesa es brindar información a la sociedad, a la gente de Rocha. Como digo siempre el siglo veintiuno es el siglo de la educación,, el conocimiento, la información . El siglo veintiuno trae consigo el desafío de construir otro mundo . El informar es hacer política en serio, no política de partido. Pero, dejemos esa cuestión que nos llevaría a otras tierras, lo que importa es la salud de la gente, hemos apoyado desde un inicio esta reforma sanitaria, pero no queremos que quede en los papeles, en la letra vacía, ni se desfigure por artilugios de la burocracia técnica-política macrocefálica o departamental. Por ello accedo a publicar en su medio estos apuntes con el objetivo de brindar información e identificar una oportunidad cierta para mejorar la salud de los rochenses y para que la gente se empodere con la misma

- Cuál es su interés en trabajar en este tema?

En estos tiempos difíciles lo común es que , intelectuales, académicos, profesionales, técnicos, se esfuercen por entrar en el sistema elitario, nosotros hemos optado por otro tipo de compromiso, un compromiso con nuestra cosmovisión del mundo, la naturaleza, el hombre. Este trabajo es un aporte de un ciudadano de Rocha, es el primer aporte, creo que a nivel personal hemos hecho otros, en la nueva etapa del Instituto de Desarrollo Local -1813 que estamos construyendo con ciudadanos, profesionales, técnicos y personalidades de la sociedad rochense , bajo el principio ético de brindar lo mejor que tenemos a la sociedad de Rocha, a su gente, fuera del sistema político y de todo credo, somos un grupo , será una organización de compromiso en el ámbito social, civil. Estos primeros apuntes serán entregados a la Asociación Médica de Rocha y gremios de la salud departamentales.

- Por último, existen fondos para este tipo de iniciativas en los departamentos del interior del país?

De acuerdo a la información que manejo los fondos financieros ya existen, creo que desde 2006, a través de la colaboración internacional, particularmente a través de la Comunidad Europea 15 millones de euros para aplicarlos en el 1er. Nivel de atención y en medicina altamente especializada, al igual que por colaboración norteamericana de 5 millones de dólares. Un proyecto de estas características permitiría colocar al departamento , entre los primeros del país , logrando lo que en el plano internacional se da en llamar “ Municipios saludables “, como siempre es quien administra el dinero quien tiene la última palabra , salvo cuando una sociedad se compromete con un proyecto .

DESCARGAR ARCHIVO CON MAPAS DE PROYECTO aquí

Cuadro 1

* Centros de Salud ASSE

El gobierno continúa privilegiando el cuerpo médico, quienes gozan de aumentos salariales "record del quinquenio" (365 % sobre el año 2005), se informó.

Estado de situación de Enfermería y marcha de la negociaciones con ASSE

La enfermería estima una fuerza de trabajo disponible a nivel nacional de 3.330 licenciados (Nurses) y aproximadamente 18.000 Auxiliares de Enfermería.
Las estadísticas comparativas que se presentan a nivel internacional, nos colocan como uno de los países con mayor déficit de personal de enfermería de la región y del mundo. En cifras comparativas tenemos 10 veces menos personal profesional del que deberíamos en relación a la población nacional.

Los datos aportados por la Facultad de Enfermería de la Universidad de la República sobre solicitud de reválidas de títulos, demuestran un aumento de las cifras de migración al exterior en busca de mejores condiciones de trabajo.
La Enfermería de nuestro país ha elaborado Estándares Nacionales que permiten establecer el nivel de calidad que deberían tener los servicios. Las mismas fueron fijadas inicialmente por el Ex Departamento Central de Enfermería del MSP, eliminado en el marco de una re-estructura ministerial en el año 2.000.
Posteriormente el Plan Nacional de Enfermería 2004-2009 avala estos estándares, considerados sumamente austeros si se comparan con sus pares internacionales. De acuerdo a ellos se fijan las siguientes normas de estructura a nivel hospitalario: 1 licenciado cada 15 pacientes en servicios de medico- quirúrgicos y 1 auxiliar cada 8 a 10 pacientes para trabajar.
Para los programas de atención comunitaria el estándar marca un licenciado, un auxiliar y un interno cada 1.800- 2.000 habitantes. (Estándar original del Médico de Familia)
Los servicios de atención a la salud del sector público han alcanzado de manera progresiva un gran deterioro en todos los aspectos que hacen al cumplimiento de sus cometidos esenciales.

ACTUALIDAD.
Actualmente se estima que los servicios de ASSE son responsables de la asistencia de más de 1.200.000 usuarios pertenecientes a las capas sociales más pobres y vulnerables de la población uruguaya.
A lo largo de todo el país existen hospitales generales, especializados, centros auxiliares y policlínicas que abren sus puertas para atender con mucha precariedad las demandas de la población.
Se estiman más de 70 efectores públicos de diversa complejidad y unas 7.000 camas hospitalarias, sumado a las policlínicas rurales sostenidas con recursos comunitarios y colaboración de ministerial.

CONSECUENCIAS.
Las consecuencias de las políticas económicas y su impacto sobre el sector público y privado, son bien conocidas y reconocidas por todos los actores, independientemente del lugar que ocupen en el espectro político.
Carencia crónica de infraestructura física y tecnológica, falta de medios de traslado y medicamentos. Pero sobre todo, ausencia de personal calificado para la prestación de servicios a la población.
De acuerdo a fuentes ministeriales los servicios de ASSE tienen 359 cargos presupuestados de licenciados en enfermería el 99% recibe salarios por debajo de la pauta establecida por nuestro gremio.
La Comisión de Apoyo y Patronatos, figuras de derecho privado, contrata 349 profesionales como empresas unipersonales con el propósito de otorgar incentivos a cargos presupuestados, de estos 247 corresponden a cargos en servicios hospitalarios o extra-hospitalarios, de los cuales el 73 % ganan salarios sumergidos por debajo de la pauta mencionada anteriormente.

ANÁLISIS.
Del análisis de estos cargos surge que más de un centenar de puestos pertenecen a otro escalafón y grado NO CORRESPONDIENTE con la función que desempeñan (cuidadores, auxiliares de farmacia, auxiliares de enfermería, etc.) De acuerdo a versiones de nuestras colegas aún existen en el interior del país, relaciones laborales informales, con acuerdos indocumentados de remuneraciones o pago con especies.

CONTRATOS CHATARRAS.
La actual Comisión de Apoyo continúa actuando como una agencia empleadora de derecho privado, profundizando la inequidad a través de "contratos chatarras" que no respetan los niveles de formación universitaria ni la categoría profesional de los licenciados en enfermería.
La última ley presupuestal dejó de manifiesto la falta de atención que esta administración le otorgó a Enfermería, se transcriben textualmente los artículos correspondientes:
"Artículo 302.- Agregase el siguiente inciso al artículo 370 de la Ley Nº 17.296, de 21 de febrero de 2001: Con cargo a la partida establecida en el inciso anterior, podrán contratarse hasta treinta estudiantes de las Facultades de Química, Odontología y Psicología".
"Artículo 303.- Créanse en la Administración de los Servicios de Salud del Estado, en el Ejercicio 2007, doscientos catorce cargos en el escalafón D Especialista VII Auxiliar Enfermería, grado 03 y sesenta y tres cargos en el escalafón A Técnico III Licenciado en Enfermería, grado 08.A efectos de dar cumplimiento a lo precedentemente expuesto asígnase una partida de $ 23.818.351 (veintitrés millones ochocientos dieciocho mil trescientos cincuenta y uno pesos uruguayos)."

La Comisión Gremial realizó todas las gestiones posibles para formalizar una mesa de diálogo donde plantear las reivindicaciones.
Comenzaron las reuniones en el mes de octubre con la idea de trabajar en base a la plataforma en el marco de una bipartita y de cara a la próxima Rendición de Cuentas.
Se presentó la primera propuesta de CONVENIO entre las partes y el 27 de diciembre 2007 se suspendieron las reuniones a pedido del representante de ASSE.
La mesa de negociación fue suspendida de manera unilateral por parte de ASSE, sin haber mediado respuesta alguna sobre nuestros planteos. Comunicada esta situación personalmente al Dr. Baltasar Aguilar en entrevista de fecha 31 de marzo del 2008, prometió reanudar el diálogo con el gremio en un plazo urgente y estudiar la viabilidad de algunos de los puntos del convenio presentado.
Las exigencias marcadas por las nuevas metas asistenciales para la atención a los recién nacidos y las mujeres NO se han logrado ni se lograrán, si el Sistema Nacional Integrado de Salud no incrementa el número de profesionales de enfermería en el primer nivel de atención ni define políticas de retención de personal profesional de enfermería, se informó.
Mientras tanto el gobierno continúa privilegiando el cuerpo médico, quienes gozan de aumentos salariales "record del quinquenio" (365 % sobre el año 2005), se desprende del informe recibido.

INFORME de COMISION GREMIAL
La política de los hechos demuestra el continuismo del modelo, se dijo por fuentes de la enfermería nacional. La expansión del sistema sigue supeditado a resolver las necesidades del mercado de trabajo médico, se agregó. Estos hechos demuestran la postergación de la Enfermería en la reforma sanitaria y la profundización del modelo hegemónico, que en el discurso se expresa modificar, se indicó.
Los enfermeros hemos esperado pacientemente los cambios, hemos promovido el diálogo de manera permanente, tenemos propuestas para realizar verdaderas transformaciones pensando en nuestra gente, se manifestó.
En este escenario, donde las autoridades no presentan alternativas para nuestro colectivo hemos decidido salir a luchar por nuestros derechos, se expresa en un informe de alcance nacional.

ACTIVIDADES.

• Asambleas informativas en los servicios de ASSE
• Coordinar acciones con el Centro de Estudiantes de-la Facultad de Enfermería- FEUU
• Concentración de uniforme blanco el día 12 de MAYO hora 11 en Casa de Gobierno.
• Asegurar la representación del colectivo en la Junta Nacional de Salud
• Realizar todas las medidas que favorezcan la máxima difusión de nuestras reivindicaciones y plan de lucha (radio, televisión, volantes, etc.)
• Realizar campaña financiera con bonos colaboración.
• Entrevistas con parlamentarios, Comisión de Salud, Ministerio de Economía y finanzas
• Iniciar gestiones para participar formalmente en los próximos Consejos de Salarios.
• Coordinar acciones con el interior del país.
• Encomendar a la Comisión Gremial a realizar una evaluación de las acciones y convocar a asamblea en la última semana de mayo o en caso que los hechos ameriten consulta.

VIERNES 9 DE MAYO EN EL TEATRO 25 DE MAYO A LAS 21 HORAS “REVOLVIENDO EL AVISPERO”

CARLOS MALO Y LA POLKERÍA JUNTO A CANTACLARO

El “pibe” del Barrio Lavalleja , crece día a día a través de su música. Y este viernes el humor, la alegría, el canto se darán cita para grabar el primer DVD junto a Cantaclaro, dúo muy querido por los rochenses, en el Teatro 25 de Mayo a las 21 horas. Las entradas anticipadas a un valor de $80, van con un CD de regalo.

El espectáculo promete una velada inolvidable y a Teatro lleno. Es que la buena música, el humor, la alegría se ponen de manifiesto en el escenario del Teatro 25 de Mayo, con los hermanos humoristas Cantaclaro y la actuación de Carlitos Malo y la Polkería. El espectáculo lleva como nombre “Revolviendo el avispero” y se grabará el primer DVD en vivo, el que estará elaborado para al adquisición del público, en un mes aproximadamente, señaló Carlitos a EL ESTE, “depende de César Gamarra, la edición del mismo, pero pensamos 30 días más o menos estará pronto”.
Malo quien viene de varias giras en los últimos años, tanto por el interior del país, la capital y países como Argentina y Brasil, viene llevando adelante una carrera musical realmente promisoria, con estupendos resultados. Hoy que tan difícil es vivir d la música, su agenda está bastante apretada. “Estamos felizmente trabajando muy bien. NUestro estilo gusta a la gente y somos contratados desde varios puntos del país y de la propia capital. Ahora venimos trabajando para el tercer CD que pensamos estará pronto allá por octubre o noviembre. “Pa’ levantar tierrita” será el título del próximo trabajo y cuenta con trabajos en conjunto de autoría de Jorge Nasser, Abel Soria, además de trabajos de su propia autoría y de cantantes nacionales.
La cita obligada es este viernes en el Teatro 25 de Mayo, para disfrutar de este artista joven que tantas satisfacciones le ha dado a su pueblo, su querido barrio Lavalleja, además de ser digno embajador de nuestra cultura en los medios que se presenta.

Carlos Malo nació en la ciudad de Rocha el 23 de diciembre de 1983. Su familia esta integrada por Máximo y Teresa (sus padres) y (Luis y Néstor), sus hermanos. Nacido en el enclave de “los tres barrios” (Lavalleja, Machado y Viera), realizo sus estudios primarios en la escuela Juan Antonio Lavalleja y luego curso algunos años en el liceo departamental. Hasta que encontró que su verdadera vocación no estaba entre los libros. Estaba entre la gente y los escenarios.
A partir de ahí, a una edad de 12 años incursiona en los estudios de guitarra en el Taller Musical ”Tacuabé” y desde entonces abraza esta vocación haciéndola su profesión. Es decir, “en vez de agarrar para las 8 horas”, como anhelaban sus padres, decidió encaminarse para la de 6 cuerdas. Y a decir verdad, no estuvo equivocado en su decisión temprana, ya que desde que editó su primer álbum “Soy de Rocha”, (2002), con solo 18 años de edad, logró impactar en la sensibilidad de la gente, quien fue abriendo la puerta para que entrara en su hogar el nuevo aire de la canción popular.
Desde el comienzo a la fecha incluye en su repertorio canciones de su creación, además de poesías de diferentes artistas y poetas rochenses, nacionales y regionales como Enrique Silva, Néstor “Ofito” Egaña, Richard “Pelonga” González, Gabino Sosa, Abel Soria, Jorge Nasser, Jorge “Chango” Duarte (Brasil) entre otros. En esta etapa inicial, musicalmente apuesta a las Milongas, Shotis, Polcas y Candombes, aparte de incluir algunos temas de amor.
La rápida aceptación del público puso sus canciones en casi todos los medios de comunicación, locales y del interior, además de llevarlo a recorrer diferentes escenarios del país junto a renombrados exponentes de nuestro canto popular. Entre ellos, Pepe Guerra, Larbanois- Carrero, Pablo Estramin, Numa Moraes, El Gaucho Bataráz, Dúo Cantaclaro, Maciegas, Jorge Nasser entre otros.
En el año 2004 edita su segundo CD, “Sencillito”, en el que mantiene la línea temática y musical, con la particularidad de que los temas incluidos son todos de creación inédita. Este disco además cuenta con la participación como invitados especiales del dúo Cantaclaro, Cacho Labandera, Popo Romano, Eduardo Larbanois y Pepe Guerra.
Luego de la edición de este segundo trabajo discográfico, la carrera de este joven cantor da un viraje más que positivo, ya que comienza a realizar espectáculos con distinguidos artistas nacionales e internacionales, dentro y fuera del país, llevando su canto también a Brasil y Argentina.
También en el aspecto musical y temático se incorporan algunos cambios, ya que apuesta a una música más rítmica y alegre, como lo es la Polca, el Shotis, el Vanerao, el Chamamé, entre otros incluyendo en sus recitales o en grabaciones, cuartetas, décimas y canciones con tinte humorístico. Su última creación discográfica “Pa Levantar tierrita”(2006), refleja los cambios anteriormente expuestos, los que se reafirman con la concreción de su nueva banda musical, llamada “La polkeria”, integrada por Schubert Rodríguez en acordeón y dirección musical, Horacio Techera, batería y Nicolás Knuth en bajo y coros.
En el presente es uno de los referentes de la música folclórica bailable rural, teniendo una gran proyección nacional y abriéndose camino con otros hermanos de Uruguay, Brasil y Argentina que cultivan el mismo genero folclórico y el gusto y pasión por la música de nuestra tierra.

ACCIDENTE LABORAL ENTRE CAMIONES DE LA IMR

OBRERO FUE TRASLADADO A MONTEVIDEO

En la víspera cercano al mediodía se produjo un accidente laboral, cuando un camión de la IMR dio marcha atrás impactando contra otro también de la Intendencia, que estaba estacionado. El obrero del volante quedó atrapado, debiendo actuar Bomberos para ser rescatado de la cabina. Mesa fue trasladado a Montevideo a las 17 horas de ayer.

Una mala maniobra por parte de un conductor de un camión de la Intendencia Municipal de Rocha, derivó en un accidente que pudo tener connotaciones más graves.
Sobre las 11. 30 de la víspera personal de la Intendencia que trabajaba en la calle Batlle y Ordóñez y Avenida Italia, cuando un camión dio marcha atrás impactando contra otro que e encontraba estacionado, con su volante dentro.
El camión quedó visiblemente dañado y al funcionario Mesa debió intervenir el Cuerpo de Bomberos de la ciudad para lograr sacarlo de la cabina, donde quedó aprisionado. Aparentemente y según las versiones extraoficiales, no sufrió heridas de entidad que pusieran en riesgo su vida, más allá de fracturas – según nos indicaron – motivo por el cual debió ser trasladado en la tarde ayer a Montevideo a través del Banco de Seguros.
Un accidente que según los entendidos, señalaron “para lo que pudo ser, no fue nada. Si viene más rápido y no frena a tiempo, el impacto pudo ser mayor aún y las consecuencias pudieron ser más severas”. Felizmente, Mesa está fuera de peligro, indicaron fuentes sanitarias y partió ayer rumbo a Montevideo junto a sus señora, para ser asistido a través del Banco de Seguros.